Наши Специализации

Что такое грыжа диска?

Наши межпозвоночные диски расположены между отдельными телами позвонков и служат эластичными буферами. Каждый межпозвоночный диск имеет прочное наружное фиброзное кольцо (Anulus fibrosus) и более мягкое студенистое ядро ​​(Nucleus pulposus).

Со временем межпозвоночный диск может потерять эластичность. Это позволяет внешнему фиброзному кольцу первоначально выпячиваться – это называется Выступ диска. Если фиброзное кольцо разрывается и ткань межпозвонкового диска выпячивается наружу, причина в этом. Грыжа диска (Prolaps) до.

Грыжа межпозвоночного диска не обязательно должна вызывать проблемы. Однако, если выступающая ткань диска давит или раздражает нервный корешок или другие нервные структуры, может возникнуть боль в шее или спине, а также боль, иррадиирующая в руки или ноги. Также возможны покалывание, онемение или снижение мышечной силы.

Какие симптомы возникают и насколько они выражены, зависит, среди прочего, от того, где расположена грыжа межпозвоночного диска и какие нервные структуры поражены.

Требует ли грыжа межпозвоночного диска хирургического вмешательства?

Нет. Многие грыжи межпозвоночных дисков изначально лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство может быть необходимым или целесообразным, если возникает значительный неврологический дефицит, есть признаки соответствующего нарушения функции мочевого пузыря или кишечника или тяжелые симптомы, соответствующие данным, сохраняются, несмотря на соответствующее консервативное лечение.

Как принимается решение?

Для принятия решения совместно оцениваются течение жалобы, неврологическое обследование и визуализация. Целью операции обычно является освобождение пораженной нервной структуры. Какой метод используется, зависит от местоположения и типа находки.

Типичная процедура работы с диском

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению позвоночного канала и, следовательно, к сужению проходящих в нем нервных структур. Это изменение часто происходит в результате увеличения износа позвоночника.

Например, со временем мелкие позвоночные суставы и связки могут утолщаться. При этом межпозвоночные диски могут выпячиваться. Взаимодействие этих изменений означает, что для нервов в позвоночном канале остается все меньше места.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника может быть особенно заметен в виде болей в ногах, усиливающихся при длительном стоянии или ходьбе. Кроме того, может возникнуть покалывание, онемение или снижение мышечной силы. Симптомы часто улучшаются, когда вы сидите или наклоняете верхнюю часть тела вперед. Возникающее в результате ограничение пешеходной дистанции называется: Спинальная хромота назначен.

Необходимость лечения и какое именно, зависит от симптомов, неврологических данных и степени изменений на визуализации.

Уход

Лечение зависит от степени и продолжительности симптомов, неврологических данных, визуализации и личных целей. Если симптомы менее серьезные, первоначально можно рассмотреть консервативные меры.

Хирургическая декомпрессия

Если симптомы остаются значительными, несмотря на соответствующее консервативное лечение, или если существуют соответствующие неврологические проблемы, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Ограничительные конструкции удаляются по мере необходимости. Необходимость дополнительной стабилизации оценивается индивидуально.

Что такое остеоартрит фасеточных суставов?

Мелкие позвоночные суставы, также называемые фасеточными суставами, соединяют соседние позвонки и вместе с межпозвоночными дисками обеспечивают подвижность позвоночника. Таким образом, изменения, связанные с износом, часто затрагивают как межпозвоночные диски, так и фасеточные суставы.

При артрозе фасеточных суставов сустав все больше изменяется. Это может включать, среди прочего, увеличение суставных структур, суставные выпоты или изменения положения суставов.

Типична локальная боль в спине или шее, которая может усиливаться при определенных движениях или стрессе. Боль также может иррадиировать в руки или ноги. В отличие от прямого раздражения нервного корешка эти симптомы часто распространяются не так далеко на конечности и обычно не сопровождаются типичным неврологическим дефицитом. Тогда вы говорите о pseudoradikulären Beschwerden.

Что такое киста фасеточного сустава?

Изменения фасеточного сустава, связанные с износом, могут привести к образованию заполненной жидкостью кисты сустава (синовиальной кисты). Если такая киста выпячивается в позвоночный канал, она может сдавить нервный корешок. Это может привести к иррадиирующей боли, покалыванию, онемению или снижению силы – подобно грыже межпозвоночного диска.

Выбор подходящего лечения зависит от размера и расположения кисты, симптомов, неврологических данных и визуализации.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Изменения в шейном отделе позвоночника могут затрагивать нервные корешки, а в некоторых случаях и спинной мозг. Возможные жалобы варьируются от боли в шее и руках до онемения, снижения силы или проблем с мелкой моторикой.

Какая операция подойдет?

В зависимости от диагноза могут быть полезны различные процедуры, включая декомпрессию, спондилодез или, в отдельных случаях, замену диска с сохранением движения.

Протез диска подходит не каждому пациенту. Имеет ли смысл протезирование, зависит, среди прочего, от пораженного сегмента, степени дегенеративных изменений, стабильности, качества кости и других индивидуальных факторов. Рекомендация дается только после осмотра и оценки изображения.

Что такое туннельный синдром запястья?

При синдроме запястного канала срединный нерв запястья сужен. Типичные симптомы включают покалывание, онемение и боль в большом, указательном и среднем пальцах, часто более выраженные ночью или при удерживании предметов. Длительное повреждение может привести к потере сил.

Диагноз ставится на основании жалоб и клинического обследования и может быть дополнен нейрофизиологическими измерениями.

Операция на запястном канале

Если симптомы сохраняются или имеется значительное повреждение нервов, может иметь смысл хирургическое вмешательство. Связка над запястным каналом перерезается, чтобы освободить нерву больше места. Применяются открытые и эндоскопические процедуры; подходящий метод подбирается индивидуально.

Синдром локтевой борозды

При синдроме локтевой борозды (синдром кубитального канала) локтевой нерв сужен в локтевом суставе. Типичными являются покалывание или онемение мизинца и безымянного пальца, а также боль на внутренней стороне локтя. Если повреждение прогрессирует, может произойти атрофия мышц и потеря силы в руке.

Другие синдромы узкого места

Нервы также могут быть сдавлены в области локтей и других анатомических узких местах. Назначение консервативного или хирургического лечения зависит от симптомов, клинических данных и, при необходимости, нейрофизиологических результатов.

Лечите хроническую боль индивидуально

Хроническая боль может иметь разные причины и последствия. Вот почему концепция поэтапного лечения часто имеет смысл. Помимо лечения основного заболевания, могут быть приняты во внимание медикаментозные, физические, интервенционные и психосоматические подходы.

Постоянная боль в спине или шее, которая сохраняется в течение трех месяцев или дольше, называется хронической. Они требуют тщательного выяснения причины и индивидуально подобранной концепции терапии.

Что такое нейромодуляция?

При некоторых синдромах хронической боли после тщательного рассмотрения можно рассмотреть возможность нейромодуляции, такой как стимуляция спинного мозга (SCS). Цель состоит в том, чтобы повлиять на обработку боли посредством целенаправленной электрической стимуляции нервных путей. Полное отсутствие боли не может быть гарантировано.

До имплантации

Перед имплантацией диагноз, предыдущее лечение, индивидуальные риски и реалистичные цели терапии изучаются и подробно обсуждаются.

Что такое синдром SIJ?

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет крестец, нижний отдел позвоночника, с тазом. Он стабилизирован сильными связками и малоподвижен.

При раздражении или дисфункции SI-сустава могут возникать боли в пояснице и области таза. Возможные причины включают неправильное или чрезмерное напряжение, изменения, связанные с износом, или предыдущие травмы.

Типична локальная боль над пораженным крестцово-подвздошным суставом. Симптомы также могут распространяться на ягодицы, область бедра или бедро.

Диагностика и терапия

Поскольку подобные жалобы могут быть вызваны и заболеваниями поясничного отдела позвоночника, бедер или других структур, важно внимательно изучить и дифференцировать другие причины.

Выбор подходящего лечения зависит от причины, продолжительности и тяжести симптомов, а также результатов индивидуального обследования. Консервативная терапия боли или – при необходимости по индивидуальным показаниям – хирургический артродез КПС.

Что такое перелом позвонка?

Перелом позвонка – это перелом тела позвонка. Различают стабильные и нестабильные переломы. Причина разрыва также имеет решающее значение для оценки.

Переломы позвонков могут возникнуть, например, после несчастных случаев или падений, когда прочность костей снижается из-за остеопороза или в связи с опухолевыми изменениями.

Типичными симптомами часто являются явные, локализованные боли в спине, которые могут сохраняться в течение длительного периода времени. В зависимости от типа и степени перелома могут быть затронуты и структуры позвоночного канала. Это может вызвать иррадиирующую нервную боль, онемение, покалывание или снижение мышечной силы.

Выбор подходящего лечения зависит, в частности, от стабильности перелома, его причины, симптомов, неврологических данных и визуализации. Не каждый перелом позвонка требует хирургического вмешательства.

Минимально инвазивная стабилизация/кифопластика

В отдельных случаях можно рассмотреть возможность цементной аугментации, такой как кифопластика, для стабилизации пораженного тела позвонка. Подходит ли процедура, необходимо проверять индивидуально. Не каждый перелом позвонка требует хирургического вмешательства.

Опухоли и метастазы позвоночника

В случае изменений, связанных с опухолью, особенно важно междисциплинарное планирование лечения. В зависимости от ситуации можно комбинировать хирургические, лучевые, медикаментозные и, в отдельных случаях, абляционные процедуры. Поэтому радиочастотную абляцию следует рассматривать как возможный вариант при определенных состояниях, а не как общую стандартную терапию.

Сдавление нерва – что происходит?

Периферические нервы могут подвергаться давлению при различных анатомических сужениях. Это приводит к нарушению функции нервов, что может проявляться в виде покалывания, онемения, боли или снижения силы.

Поначалу симптомы часто носят прерывистый характер и ухудшаются при определенных позах или стрессе. Если повреждение продолжительное или более серьезное, сбои могут стать постоянными.

Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается клиническим обследованием и, при необходимости, электрофизиологическими измерениями (скорость нервной проводимости, ЭМГ). Дополнительно можно использовать изображения.

Показано ли консервативное или хирургическое лечение, зависит от симптомов, клинических данных, степени повреждения нерва и причины сдавления.

Что такое нейропатическая боль?

Нейропатическая боль возникает, когда нервы повреждены или постоянно раздражены. Она отличается от обычной боли, возникающей, например, вследствие травмы или воспаления.

Типичными симптомами являются жгучая, колющая или напоминающая удар током боль. Дополнительно могут возникать покалывание, онемение или неприятная гиперчувствительность кожи. Такие жалобы могут сохраняться или впервые появляться после операции. В зависимости от причины и продолжительности это называется постоперационным нейропатическим или хроническим постоперационным болевым синдромом. Особой формой являются фантомные боли, которые могут возникать после утраты или ампутации части тела. Хотя соответствующей части тела уже нет, нервная система продолжает обрабатывать болевые сигналы, воспринимаемые как вполне реальные.

Лечение нейропатической боли зависит от индивидуальной причины. Помимо специальных медикаментов могут применяться физиотерапевтические, психологические и интервенционные методы. У отдельных пациентов рассматриваются также методы нейромодуляции, например стимуляция спинного мозга. Важно провести тщательное обследование, чтобы выявить причину жалоб и совместно разработать индивидуально подходящую стратегию лечения.

Хроническая боль — больше чем физическая проблема

Хронические боли затрагивают не только тело. Длительно существующие жалобы могут нарушать сон, настроение, концентрацию, работоспособность и качество жизни. В то же время стресс, тревога, депрессивные симптомы или устойчивая психическая нагрузка могут влиять на восприятие и переработку боли.

Это отнюдь не означает, что боль «только психическая» или воображаемая. Скорее, физические, психические и социальные факторы при хронической боли часто находятся в тесном взаимодействии.

Поэтому мы рассматриваем хроническую боль по возможности комплексно. Наряду с физической и неврологической диагностикой мы учитываем также психосоматические сопутствующие факторы и индивидуальную жизненную ситуацию.

В зависимости от результатов обследования наряду с медикаментозными, физиотерапевтическими или интервенционными методами могут быть целесообразны также психосоматические или психотерапевтические подходы к лечению.

Наша цель — не только лечить саму боль, но и снизить её влияние на повседневную жизнь, улучшить физическую и психическую устойчивость и тем самым поддержать качество жизни в долгосрочной перспективе.

Что такое синдром тарзального канала?

Покалывание, жжение или онемение подошвы стопы могут возникать из-за сдавления нерва в области внутренней лодыжки. При синдроме тарзального канала большеберцовый нерв (Nervus tibialis) или его ветви ущемляются либо раздражаются в тарзальном канале, что нарушает нормальную работу нерва.

Типичные проявления включают покалывание, жжение, онемение или боли в подошвенной части стопы и в пальцах. Эти симптомы могут проявляться или усиливаться при нагрузке, особенно после длительной ходьбы или стояния.

Диагностика и лечение

Для точной диагностики необходимы подробный сбор анамнеза и неврологический осмотр. В зависимости от картины могут проводиться электрофизиологические исследования (ЭНМГ) и методы лучевой диагностики, чтобы определить точную причину и исключить другие заболевания с похожими проявлениями.

Лечение зависит от причины и выраженности симптомов. В первую очередь рассматриваются консервативные методы. При выраженной компрессии нерва и стойких жалобах в ряде случаев может быть рекомендована хирургическая декомпрессия нерва. Мы подробно обсуждаем с вами наиболее подходящий индивидуальный план лечения.

Сложные и хронические болевые синдромы

Хроническая боль может иметь самые разные причины и существенно снижать качество жизни. В рамках специализированной нейрохирургической противоболевой терапии мы занимаемся лечением сложных и хронических болевых синдромов нервной системы, позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Сюда относятся невропатические боли, фантомные боли, а также хронические постоперационные и постинтервенционные болевые синдромы. В том числе при сохраняющихся болях после операций на позвоночнике мы проводим прицельную диагностику и подбор индивидуального лечения.

Индивидуальное и мультимодальное планирование терапии

После подробного обследования мы разрабатываем персональную программу лечения. В зависимости от причины комбинируются медикаментозные, физиотерапевтические, психосоматические и интервенционные методики. Для подходящих пациентов также применяются современные методы нейромодуляции.

Целостный подход — амбулаторно и стационарно

В зависимости от тяжести симптомов лечение может проводиться амбулаторно. При сложных формах по показаниям организуется мультимодальная стационарная противоболевая терапия.

Наша цель — не просто снять отдельные симптомы, а комплексно подойти ко всем физическим, неврологическим и психосоматическим факторам, разработав наиболее эффективный план терапии.